强直性脊柱炎最佳治疗方法

河南省权威强直专家:强直性脊柱炎家用诊疗手册

来源:郑州强直医院

  强直性脊柱炎是以脊柱和大关节炎症为特征的结缔组织疾病,可导致发病部位的僵硬和疼痛。发病年龄在20~40岁,男性的发病率是女性的3倍。该病有家族倾向,当一个人的父母或兄弟姐妹有该病时,其患强直性脊柱炎的概率比普通人高10~20倍。轻、中度炎症发作通常与无症状期交替出现。最常见的症状是背痛,其程度在不同的患者或不同的发作时期是不同的。疼痛可在夜间加重。

  强直性脊柱炎的症状?

  最常见症状为:

  背部疼痛,且夜晚和早晨通常会加重;

  早上出现的背部晨僵在活动后会好转;

  有时候,关节炎并不始发于你的背部,而是从你的臀部、膝盖或肩部疼痛开始。

  可能会感觉到伴随症状如下:

  轻微发烧;疲劳,虚弱;没有食欲和消瘦。

  如果背部疼痛加重,你可能会:

  永久性弯腰姿势;强直僵硬的脊柱;脊柱压迫神经,引起腿部麻木,刺痛,无力。

  也可能遇到不涉及背部或关节的问题:

  眼睛红肿,有时出现视力问题(葡萄膜炎);心脏问题导致胸痛,呼吸困难或心律失常;肺部问题导致咳嗽和呼吸困难。

  通过活动可以缓解的晨僵也是常见症状。病人常采用俯卧位来缓解腰部的疼痛和肌肉痉挛,如果不治疗将会导致永久性的向前屈曲体位。另一些病人的脊柱明显僵硬,贫血也可伴随后背痛等症状。如果连接肋骨和脊柱的关节发炎,产生的疼痛可限制扩胸和深呼吸运动。疼痛也会出现在髋、膝、肩等大关节。

  如何治疗强直性脊柱炎?

  体疗

  (1)深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。

  (2)颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。河南强直医院

  (3)腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。

  (4)肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。

  物理治疗

  理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

  药物治疗

  (1)抑制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶(考虑强直性脊柱炎发病可能与肠源性菌感染有关)。作用:抗炎和缓解病情。副作用:磺胺类药物过敏者禁用,腹泻和皮疹。

  (2)糖皮质激素:不能阻止强直性脊柱炎的发展,故不作为常规用药。使用指征:病情进展急剧、症状严重、非甾体抗炎药无法控制时,采用短时间静脉途径激素大剂量冲击治疗。

  (3)非甾体抗炎药:作用:抗炎、减轻疼痛和僵硬。副作用:胃肠道刺激症状。应用:吲哚美辛、萘普生、布洛芬。长期应用非甾体抗炎药无效者,可用镇痛药与肌松药如喷他佐辛、强痛啶肌舒平。

  (4)生物制剂:作用:起效快、可快速改善病情。应用:肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(如阿达木单抗等)、B细胞靶向生物制剂等。

  手术治疗

  严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;行颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术,但效果不够理想,术后易再强直。

  强直性脊柱炎早期诊断、早期治疗,能有效控制炎症,减轻缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。患者日常生活中应保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;做力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形;了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以配合治疗,取得更好的效果。

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