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高尿酸血症发病率上升 呈现年轻化趋势
来源：郑州强直医院
“高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱引起血液中尿酸含量增加，与痛风密不可分，常在春、秋季节发病，多见于40-50岁男性，女性多于更年期后发病。”近日，郑州类风湿病治疗医院医生王色蓉教授在本院举办的“尿酸血症的危害及防治”患者教育活动中表示，随着经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，且呈现年轻化的趋势，目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，给人们的生活和工作带来了很多不便及痛苦。
高尿酸血症的高危人群包括：男性、肥胖、家族史、高嘌呤饮食习惯等。此外，一些代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，包括糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等。长期服用利尿剂、阿司匹林等也会导致高尿酸血症发病率升高。
高尿酸血症发病率上升 呈现年轻化趋势
危害1：痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，高嘌呤饮食可诱发痛风发作。典型发作常表现为深夜突然出现的关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高，疼痛程度剧烈，呈撕裂样、刀割样，难以忍受，严重时影响走路。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症状，可反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，形成痛风石，可造成关节骨质破坏，甚至导致关节畸形、功能障碍。
危害2：高尿酸相关性肾病
尿酸结晶沉积于肾脏，可导致肾脏病变，主要分为三种类型：急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿石症。无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全，尿毒症，高尿酸血症使终末期肾病风险增加4-9倍。
危害3：对其他组织器官的危害
尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞、增加动脉粥样硬化斑块危险，大量研究证据表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑梗死发生的独立危险因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。
五方面规范高尿酸血症
治疗非药物治疗
非药物治疗即生活方式调整包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。选用低嘌呤食物，如主食、新鲜蔬菜、水果。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。坚持适量运动，高尿酸血症患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，每周运动5次以上。控制体重使体重达标可有效预防高尿酸血症并发症的发生。每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。
碱化尿液
碱化尿液可使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可间断性服用。
积极控制危险因素
积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病，是高尿酸血症治疗的重要组成部分。
避免应用使血尿酸升高的药物
有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林(大于2g/天)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。
使用合适的药物把血尿酸控制到目标值
痛风发作期应先给予消炎镇痛或激素类药物治疗，直到缓解1-2周后开始降尿酸治疗。对于未发作过痛风的高尿酸血症患者，可分为以下三种情况：1、对于有心血管危险因素的患者，当血尿酸男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即应开始降尿酸治疗。2、对于无心血管并发症的单纯高尿酸血症患者可在血尿酸超过540μmol/L再开始降尿酸治疗。3、对于无心血管并发症的高尿酸血症患者，当男性血尿酸位于420-540μmol/L之间，女性血尿酸位于360-540μmol/L之间时，可先予3-6个月生活方式指导，若血尿酸未能降到合理范围，再开始降尿酸治疗。调整降尿酸药物过程中，应每2-4周测定一次血尿酸，监测治疗效果。稳定期应每3月检测血尿酸值，每3- 6月复查血常规、尿常规、肾功能。每6-12月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。
对于不合并痛风的患者，长期控制目标为血尿酸降至360μmol/L以下，建议在尿酸达标后，仍持续以小剂量继续服用降尿酸药物，定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
高尿酸血症的高危人群包括：男性、肥胖、家族史、高嘌呤饮食习惯等。此外，一些代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，包括糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等。长期服用利尿剂、阿司匹林等也会导致高尿酸血症发病率升高。
高尿酸血症发病率上升 呈现年轻化趋势
高尿酸血症存在3大危害
危害1：痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，高嘌呤饮食可诱发痛风发作。典型发作常表现为深夜突然出现的关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高，疼痛程度剧烈，呈撕裂样、刀割样，难以忍受，严重时影响走路。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症状，可反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，形成痛风石，可造成关节骨质破坏，甚至导致关节畸形、功能障碍。
危害2：高尿酸相关性肾病
尿酸结晶沉积于肾脏，可导致肾脏病变，主要分为三种类型：急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿石症。无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全，尿毒症，高尿酸血症使终末期肾病风险增加4-9倍。
危害3：对其他组织器官的危害
尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞、增加动脉粥样硬化斑块危险，大量研究证据表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑梗死发生的独立危险因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。
五方面规范高尿酸血症
治疗非药物治疗
非药物治疗即生活方式调整包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。选用低嘌呤食物，如主食、新鲜蔬菜、水果。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。坚持适量运动，高尿酸血症患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，每周运动5次以上。控制体重使体重达标可有效预防高尿酸血症并发症的发生。每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料。
碱化尿液
碱化尿液可使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可间断性服用。
积极控制危险因素
积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病，是高尿酸血症治疗的重要组成部分。
避免应用使血尿酸升高的药物
有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林(大于2g/天)、利尿剂、左旋多巴、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。
使用合适的药物把血尿酸控制到目标值
痛风发作期应先给予消炎镇痛或激素类药物治疗，直到缓解1-2周后开始降尿酸治疗。对于未发作过痛风的高尿酸血症患者，可分为以下三种情况：1、对于有心血管危险因素的患者，当血尿酸男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即应开始降尿酸治疗。2、对于无心血管并发症的单纯高尿酸血症患者可在血尿酸超过540μmol/L再开始降尿酸治疗。3、对于无心血管并发症的高尿酸血症患者，当男性血尿酸位于420-540μmol/L之间，女性血尿酸位于360-540μmol/L之间时，可先予3-6个月生活方式指导，若血尿酸未能降到合理范围，再开始降尿酸治疗。调整降尿酸药物过程中，应每2-4周测定一次血尿酸，监测治疗效果。稳定期应每3月检测血尿酸值，每3- 6月复查血常规、尿常规、肾功能。每6-12月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。
对于不合并痛风的患者，长期控制目标为血尿酸降至360μmol/L以下，建议在尿酸达标后，仍持续以小剂量继续服用降尿酸药物，定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
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