强直性脊柱炎是一种慢性、进展性疾病，随病情的变化，患者的表现不同。同其他疾病一样，一般来说，强直早期时候病情程度相对较轻，治疗难度较小，早期治疗可以有效将病情控制在可控范围内，防止病情持续恶化给患者带来不可逆的后果。强直早发现、早治疗是黄金原则，强直患友如果可以做到这点，可以避免一些不良情况的出现。

理论虽是如此，但由于强直性脊柱炎早期症状不明显，不能引起患者足够的重视。强直早期时候存在一段时间的隐匿期，强直早期隐匿期时间短则数月，长则数年，多数患者在强直早期的隐匿期内无显著腰椎、关节疼痛症状，甚至有些患者是没有症状。

强直性脊柱炎需要早发现、早治疗，但早期隐匿期又难以发现病情，郑州痛风风湿病医院医生好吗这样的矛盾该如何解决。

1强直病情早期隐匿期具体情况

强直性脊柱起病隐匿（疾病早期常无明显症状），常发生与青年男性（16～25岁最为高发），常自下而上的发展，自骶髂关节沿脊柱向上发展至腰椎、胸椎、颈椎，骶髂关节处疼痛可蔓延至臀部和大腿根部，还会伴发多种其他疾病（如周围关节炎、结膜炎等）。

强直性脊柱炎起病隐匿指的是部分患者早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较为请，患者自身不能及时发现，致使病情延误，贻误最佳治疗时机。

强直性脊柱炎早期虽然病情较隐匿，但也并非无迹可寻。IA免疫吸附处在隐匿期的患者没有任何关节疼痛的症状，但却会在日常生活中有潜移默化的改变。比如说相当长一段时间的体质无明显原因下降或长时间的乏力，无任何明显原因的日常习惯改变（比如以前食欲很好，却突然出现厌食情况）。只要患者重视自己的身体健康，发现端倪尽早去医院还是可以发现强直早期病情的。

2强直早期不明显的发病信号

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信号一：贫血现象

在临床上强直性脊柱炎患者会出现贫血症状，在患者体内会储蓄白细胞和血小板数量不正常，并且发现血细胞中的血清铁和总铁结合力异常。

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信号二：发烧症状

在临床上发现强直性脊柱炎有发烧的症状，体温在37度和38度之间，并且是在夜间发现。如果在一个家族中，存在强直性脊柱炎病史，并且患者有不明原因的发烧症状，这是需要引起一定重视。

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信号三：慢性发炎性下背痛

强直性脊柱炎患者出现慢性背痛，这是强直患者早期症状之一，在临床上具有一定的隐匿性，常常持续发生3个月以上，并在休息后会加重，在运动后减轻。

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信号四：眼部炎症

强直性脊柱炎是一种全身性疾病，发病不仅累及患者的关节部位，还会影响到其他器官。而反复出现眼部炎症也可是强直早期的发病信号。

如出现下述症状，应警惕有无强直性脊柱炎可能。

⑴腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解

⑵单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史，扭伤史。

⑶反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史，感染史。

⑷反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

⑸反复发作的虹膜炎。

⑹无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

⑺脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

⑻双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

⑼突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

3强直性脊柱炎早期诊断

A

实验室检查:

白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血，血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。

B

X线检查:

X线检查对强直诊断有重要意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，关节边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化。骨质增生，关节间隙变窄。

C

电子计算机断层扫描（CT）:

对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以进行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，可以测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直。CT检查也是一种较常见的强直性脊柱炎诊断方法，这种检查可以发现骶髂关节显示平片、早期软骨下囊性病变等细节，显示骶髂关节面侵蚀、破坏、硬化。

D

磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）:

研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

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