强直性脊柱炎(AS)的病因目前尚不十分明确，但据国内外研究报道证实本病有家族性发病趋向。这一事实给众多强友带来了困扰，强直性脊柱炎的遗传比率有多大，该不该要孩子?二胎是生好还是不生好?强友，看完这些请你再考虑要不要二胎。

　　强直性脊柱炎的遗传问题

　　强直性脊柱炎的得遗传概率大概为20%—30%，且强直性脊柱炎存在明显的“重男轻女”的性别倾向性，所以强友生育生女孩会更好，因为女孩将来患强直性脊柱炎的概率要比男孩低得多，而且，即使患病也多无大碍。

　　强友在恋爱结婚问题上，有必要了解一下对方及其父母、兄弟姐妹中，有无年轻时起病的脊柱关节病。如果有的话，可以检查一下强直性脊柱炎的遗传基因(即HLA-B27，90%病人的这个基因为阳性，但并非有这个基因就会得强直性脊柱炎)，以免夫妻双方均带有同一个病的易感基因，影响到下一代的健康。

　　如果夫妻俩一方患强直性脊柱炎，孩子的患病概率为25%;如果双方均患强直性脊柱炎，孩子的患病概率则为50%;如果患强直性脊柱炎的父亲或母亲，HLA-B27是阴性的，则孩子的患病概率下降。父亲或母亲患强直性脊柱炎时，如果要了解孩子有无获得这个基因，可以抽血检查一下HLA-B27。目前多数大医院有开展这项检查。

　　如果强直性脊柱炎患者的孩子查到HLA-B27阳性，也不必太过担心。若是女孩，将来患此病的概率还是很低的，即使有也很轻;若是男孩，则有50%的可能将来会患强直性脊柱炎，那么，在生活中就要注意减少肠道、尿道、上呼吸道感染等的诱发因素，培养孩子睡低枕头的习惯。如果有关节疼痛，要及时找风湿科所长检查，以免延误诊治。

　　此外，强直性脊柱炎还好发于男性。强直性脊柱炎是一种具有家族倾向的、致残性的风湿病。好发于青少年男性，男女比例4～7：1。男性患者有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%-10%的病人最终会发展为严重的残废，丧失工作能力，甚至丧失生活自理能力。而女性强直性脊柱炎多数为轻型和良性的过程，她们一辈子都会间歇地出现腰痛或关节痛，仅有很少数的病人会发展为残废。HLA-B27是强直性脊柱炎相关的易感基因，90%的病人这个基因阳性。但并非有这个基因者就会得强直性脊柱炎，因为普通人群中这个基因的阳性率是5%，而强直性脊柱炎的患病率远远低于这个数。

　　该不该要二胎的问题

　　头胎儿童发强直性脊柱炎的比率较大。荷兰阿姆斯特丹 Vrije 大学医院的 I. E. van der Horst-Bruinsma 所长及其同事的研究数据，他们比较了162 例 AS 病人与其健康同胞的分娩顺序，以及这两个实验组与母亲首次分娩的年龄层次的关系。另外，他们还比较了荷兰人首次分娩的平均年龄与第一胎 AS 病人的母亲年龄。

　　结果发现，头胎是强直性脊柱炎的病人人数明显多于具有同等危险性的第一胎与最后一胎之间的儿童。在有两个孩子的家庭中，头胎患强直性脊柱炎的儿童为 26 例，而不是头胎的为 20 例。在所有家庭中，头胎患 AS 的儿童为 63 例，而不是头胎的为 47.6 名。 而且，AS 儿童的母亲首次分娩的平均年龄为 24.8 岁，明显低于健康对照组的 26.1 岁。

　　郑州痛风风湿病医院杜爱华主任认为，头胎和母亲分娩年龄小似乎均与发生 AS 的危险性增高有关，这可能是由于免疫系统的发育情况不同而造成的。

　　母亲首次分娩的平均年龄总体增高的趋势是否会减低 AS 的发病危险尚需进一步研究。

　　综上所述，郑州痛风风湿病医院杜爱华主任温馨提示：强友生女儿遗传几率会小于男孩，二胎遗传几率会略小于头胎，强友如果头胎生了女儿可以考虑要二胎;如果头胎是儿子不建议再要二胎，遗传是概率问题，但是一但摊上这个概率对家庭和孩子都是一个打击，所以对待遗传这件事情，希望强友不要抱着侥幸心理。

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