背景：环境暴露，包括吸烟，激素相关的因素以及代谢因素，均与类风湿关节炎(RA)的病因相关。先前的研究已经表明，血脂水平可影响类风湿关节炎的进展。本研究的目的是探讨血清总胆固醇和甘油三酯水平对RA风险的影响。

方法：纳入对象基于一个大型的人口健康普查(N = 33346)，其中后来发展为类风湿关节炎的人群可采用四个不同的登记记录和一个医疗病历的结构化评审进行评定。在巢式病例对照研究中，与对照组匹配的包括年龄、性别和病程，并对健康调查数据库中的患者未来进展为类风湿关节炎和血脂水平(总胆固醇和甘油三酯水平)之间的关系进行了检测。

高总胆固醇是女性患类风湿关节炎的危险因素

结果：健康调查数据库中，总共290人(男151，女139)确诊患类风湿关节炎的平均时间为12年(1-28年)，健康对照为1160。与对照组相比，患类风湿关节炎的妇女基线总胆固醇水平明显升高，比值比(OR)为1.54，95%置信区间(CI)为1.22-1.94。在应用多变量模型调整吸烟与更年期，通过类风湿因子状态和患病时间来诊断类风湿关节炎并进行分层分析后，这一结果仍然有统计学差异。总胆固醇水平对男性患类风湿关节炎的风险没有显著影响(OR 1.03; 95%CI 0.83-1.26)。但甘油三酯在预测男性或女性类风湿关节炎风险方面均无意义。

结论：高总胆固醇是女性，而不是男性罹患类风湿关节炎的危险因素。这表明，脂类对类风湿关节炎风险的影响具有性别特异性。激素相关的代谢途径可能加速类风湿关节炎的发展。

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