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医疗崩坏的梦魇
来源：郑州强直医院
2015年6月27日晚，台湾新北市八里区八仙乐 园游泳池爆发粉尘爆炸重大意外事故。由于适逢期末，大量年轻学生放假，而且八仙乐园又原为水上乐园，大部分参加活动的游客都衣着清凉，截至7月30日，灾 难共造成10死489伤。“八仙尘爆”是继1999年台湾“9·21”大地震以来台湾受伤人数多的意外事故。
“八仙尘爆”事故引起台湾社会各界高度关注，各级单位纷纷伸出援手。一直以来台湾社会被遮蔽的种种问题，包括台湾的医疗结构资源分配、社保机制旧疾却也 如煮沸的饺子一样渐渐浮上水面。从感恩一线医生废寝忘食工作，到逐步爆发医患矛盾，从同仇敌忾斥责主办方并发起社会捐款，到不满全民买单呼吁公平正义，是 非不断……另一方面，受伤的学生众多，不仅包括台湾人，更有游学的外籍生、侨生、大陆学生，制度政策差异及复杂的后续医疗、因应配套救援的缺失，同样是困 扰每一个受难者及其家属的庞大心理阴影。
台湾的医患矛盾，其实早在“八仙尘爆”事件之前就屡屡见诸报端。像许多曾被殖民的地区一样，“医生”这个职业本来在台湾享有很高的社会地位，意味着高 知、高薪、中产。如今的台北市市长就是医生背景从政，社会威望极高。台湾目前有西医人数约3.8万人，平均每一名医生服务650人，但与此同时，台北市近 年来却减少了30%的诊所。一向被视为天之骄子云集的大学医学系，每年来都是台湾大学分数高的专业，现在却有越来越多的资优生不再将之作为人生选择。
医疗崩坏的梦魇
据台湾《商业周刊》统计，台湾平均每10.5天就有一位医生被告，每38.8天就有一位医生被定罪，台湾医生的犯罪率堪称世界第一。近年来，台湾医生大 量出走到待遇更优厚的马来西亚、美国、新加坡、中国大陆……内、外、妇、儿“四大科”医生也更多转移到风险较小、收入较高的医疗美容、皮肤、五官科等。另 一方面，台湾的医疗资源分配也不甚合理，北部无疑集中了全台好的医疗条件。但中南部已有接近40%的乡镇找不到小儿科医生和妇产科医生，50%的乡镇找 不到外科医生，更有高达70%的乡镇找不到急诊科医生。
“八仙尘爆”发生当日，400多名重伤病患被迅速营救，并分散在全台49家医院进行治疗。许多医院的烧伤病床严重不足。有议员指出，2010年全台尚有 351床烧烫伤加护病床，到了2015年只剩下279床。突发灾难时，原先被遮蔽的种种问题都以极其混乱、难以招架的面目浮现在公众眼前。许多医生更是直 指问题的本质还是出在“健保”制度上。
年，台湾健康保险制度匆匆上路，曾经是国民党实行的着名“德政”，也是许多台湾人引以为傲的社会福利。然而久而久之，健保保费收入入不敷出，导致这一庞 大的福利黑洞不断蚕食着台湾医疗资源，迄今已20年。根据台湾健保署2014年医疗费用统计，全台慢性肾衰竭患者多达200万人，每人一周洗肾三次，一年 花费约371亿元新台币，是占据健保给付第一名的烧钱疾病。健保署官员王复中表示，2014年，台湾健保医疗费支出高达6152亿元新台币，其中前20大 疾病就花了2982亿元，占全年健保医疗支出的48%。
随着医疗服务的扩张，看病人数的不断增加，台湾医生的境遇却未必好。根据《商业周刊》分析，台湾的健保总额支付制度采取“支出目标制”，也就是说，先为 一年的医疗支出设一定额，再为每个医疗措施分配点数。在总额不变的前提下，医疗资源的使用度越高，点数就越多，而每个点数换算成的金额便越低。这个制度虽 能有效控制医疗成本，但却变相地压缩了医护人员的薪资。
虽然贵 为普通人眼中的高薪族群，但因为台湾医生收入计算非常复杂，许多医生都未必搞得清楚自己的薪水到底是怎么回事。以长庚医院为例，一般来说每看一个门诊，医 生拿147元新台币，每开一个刀，能分到健保给付额的40%，检查项目方面，若由医生亲自操作侵入性检查，医生能拿到健保给付的35%，非侵入性的超音波 检查，则能拿到给付额度的25%。此外，研究教学、行政岗位，不同职级，年资变数等也令收入因人而异，薪水给付机制尤为复杂。社会总体认知，以普通医生收 入每月10万元新台币为例，也已是普通上班族2.2万元起板薪水的4倍以上，但对医生来说，他们付出了比普通上班族更多的休息时间。因为除了以上提及的医 院常规工作，台湾的医院还要应付1987年起展开的“教学医院评鉴”，每年各项评鉴、业务督导考核多如牛毛，医疗人员不得不挤出时间应付前来检查的包括卫 服部、医策会、县市卫生局及各医学会等等长官的检查考核。许多住院医生每周工作超过110小时，这还是在“八仙尘爆”事件发生以前的日常状态。
“八仙尘爆”400多名伤患塞爆全台各大医院的加护病房，第一时间暴露了台湾医院紧急医疗应变能力的不足，也令平日就焦头烂额的医生疲于奔命。烧伤病患 恢复期长，危险性高，后续医疗费用昂贵，是否应该由纳税人买单，民众反应也很不同。然而，梦魇还在继续。除政府买单、民众募款、企业捐助，健保署正拟扩大 推动急性后期照护模式至所有烧烫伤病患所需要的后期照护，为那些可怜的孩子们提供基本的医疗服务。
“八仙尘爆”事故引起台湾社会各界高度关注，各级单位纷纷伸出援手。一直以来台湾社会被遮蔽的种种问题，包括台湾的医疗结构资源分配、社保机制旧疾却也 如煮沸的饺子一样渐渐浮上水面。从感恩一线医生废寝忘食工作，到逐步爆发医患矛盾，从同仇敌忾斥责主办方并发起社会捐款，到不满全民买单呼吁公平正义，是 非不断……另一方面，受伤的学生众多，不仅包括台湾人，更有游学的外籍生、侨生、大陆学生，制度政策差异及复杂的后续医疗、因应配套救援的缺失，同样是困 扰每一个受难者及其家属的庞大心理阴影。
台湾的医患矛盾，其实早在“八仙尘爆”事件之前就屡屡见诸报端。像许多曾被殖民的地区一样，“医生”这个职业本来在台湾享有很高的社会地位，意味着高 知、高薪、中产。如今的台北市市长就是医生背景从政，社会威望极高。台湾目前有西医人数约3.8万人，平均每一名医生服务650人，但与此同时，台北市近 年来却减少了30%的诊所。一向被视为天之骄子云集的大学医学系，每年来都是台湾大学分数高的专业，现在却有越来越多的资优生不再将之作为人生选择。
医疗崩坏的梦魇
“八仙尘爆”发生当日，400多名重伤病患被迅速营救，并分散在全台49家医院进行治疗。许多医院的烧伤病床严重不足。有议员指出，2010年全台尚有 351床烧烫伤加护病床，到了2015年只剩下279床。突发灾难时，原先被遮蔽的种种问题都以极其混乱、难以招架的面目浮现在公众眼前。许多医生更是直 指问题的本质还是出在“健保”制度上。
年，台湾健康保险制度匆匆上路，曾经是国民党实行的着名“德政”，也是许多台湾人引以为傲的社会福利。然而久而久之，健保保费收入入不敷出，导致这一庞 大的福利黑洞不断蚕食着台湾医疗资源，迄今已20年。根据台湾健保署2014年医疗费用统计，全台慢性肾衰竭患者多达200万人，每人一周洗肾三次，一年 花费约371亿元新台币，是占据健保给付第一名的烧钱疾病。健保署官员王复中表示，2014年，台湾健保医疗费支出高达6152亿元新台币，其中前20大 疾病就花了2982亿元，占全年健保医疗支出的48%。
随着医疗服务的扩张，看病人数的不断增加，台湾医生的境遇却未必好。根据《商业周刊》分析，台湾的健保总额支付制度采取“支出目标制”，也就是说，先为 一年的医疗支出设一定额，再为每个医疗措施分配点数。在总额不变的前提下，医疗资源的使用度越高，点数就越多，而每个点数换算成的金额便越低。这个制度虽 能有效控制医疗成本，但却变相地压缩了医护人员的薪资。
虽然贵 为普通人眼中的高薪族群，但因为台湾医生收入计算非常复杂，许多医生都未必搞得清楚自己的薪水到底是怎么回事。以长庚医院为例，一般来说每看一个门诊，医 生拿147元新台币，每开一个刀，能分到健保给付额的40%，检查项目方面，若由医生亲自操作侵入性检查，医生能拿到健保给付的35%，非侵入性的超音波 检查，则能拿到给付额度的25%。此外，研究教学、行政岗位，不同职级，年资变数等也令收入因人而异，薪水给付机制尤为复杂。社会总体认知，以普通医生收 入每月10万元新台币为例，也已是普通上班族2.2万元起板薪水的4倍以上，但对医生来说，他们付出了比普通上班族更多的休息时间。因为除了以上提及的医 院常规工作，台湾的医院还要应付1987年起展开的“教学医院评鉴”，每年各项评鉴、业务督导考核多如牛毛，医疗人员不得不挤出时间应付前来检查的包括卫 服部、医策会、县市卫生局及各医学会等等长官的检查考核。许多住院医生每周工作超过110小时，这还是在“八仙尘爆”事件发生以前的日常状态。
“八仙尘爆”400多名伤患塞爆全台各大医院的加护病房，第一时间暴露了台湾医院紧急医疗应变能力的不足，也令平日就焦头烂额的医生疲于奔命。烧伤病患 恢复期长，危险性高，后续医疗费用昂贵，是否应该由纳税人买单，民众反应也很不同。然而，梦魇还在继续。除政府买单、民众募款、企业捐助，健保署正拟扩大 推动急性后期照护模式至所有烧烫伤病患所需要的后期照护，为那些可怜的孩子们提供基本的医疗服务。
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