该患者朋友相关情况，由王色蓉主任的助理跟踪记录，内容属实

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【基本信息】

患者姓名：张老

年龄：65岁

病史：5年

所患疾病：风湿性关节炎

主治医生：王色蓉主任

【病情概述】

据张老口述，他是一次上楼时不小心跌倒，导致骨盆骨折。住院4个月，终于能下地走路，可好景不长，他发现自己的膝盖总是疼痛。一天晚上膝盖肿起来的时候才引起重视，就去当地的诊所打消炎针，疼是不疼了，可肿却消不了，去当地医院治疗却一直不见效果。，他开始出现晨僵，关节肿痛渐也波及全身多个关节，双手掌指、指间及腕关节、肩关节及膝关节显得尤为严重。最后预约了王色蓉主任来到我院进行看诊。

（图：张老治疗前后的检查报告）

【检查情况】

王色蓉主任给他做了详细的检查，检查结果：就诊时体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。一般状态差，双肩、腕、膝、踝关节有压痛，双手呈弥漫性肿胀，尤以食指和中指肿胀和压痛明显，双膝关节可触及骨摩擦音，四肢肌肉无萎缩，肌力正常。化验：类风湿因子(RF)阴性，血沉(ESR)76mm/h，CRP47mg/L。X线片：双手和腕关节无骨质破坏，关节间隙无改变，双腕关节轻度骨质疏松。双膝关节髁间棘隆起、增生变尖，关节面硬化，关节间隙无狭窄，关节面未见破坏。

王色蓉主任根据张老的病情，最后结合医生组的意见给他制定了一套详细的治疗方案。

【治疗情况】

张老在接受治疗一个疗程后，疼痛开始减轻；

两个疗程后，疼痛就消失了。

第三个疗程结束后，复查时显示：双手晨僵明显缓解，握拳有力，右手第3指近端指间关节肿胀消退，无疼痛，右腕关节活动度较前明显增强，无肿胀右侧颞颌关节无疼痛，张口无受限，右踝关节无肿胀，无疼痛，双踝4、5跖趾关节无疼痛，右手握力160mm/g，右手握力150mm/g，复查RFIgM1320，IgA IgG阴性 ESR 20mm/h，ASO 68Iu/ml CRP5.6mg/L。

数据显示他已经达到临床康复水平。

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