该患者朋友相关情况，由王色蓉主任的助理跟踪记录，内容属实

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【基本信息】

患者姓名：小张

年龄：25岁

病史：5年

所患疾病：强直性脊柱炎

主治医生：王色蓉主任

【病情概述】

小张于5年前无明显诱因出现双髋部及下腰部间断性疼痛，四肢关节伴有不适感，疲劳伴晨僵，发病期间间断口服消炎止痛类药物，一直未规范化诊治。3年前出现下腰部疼痛加重，晨起腰骶部僵硬感，活动后稍减轻，并逐渐出现腰部活动受限，就诊于附近医院，化验HLA—B27(+)，骶髂关节X线示：双侧骶髂关节密度增高，关节面模糊;诊为强直性脊柱炎，未治疗，上述症状逐渐加重，半年前出现颈部疼痛，左右旋转活动受限，再次就诊于当地医院，化验血沉91mm/h，间断口服止痛药物，疗效不明显。最后来我院(郑州痛风风湿病医院)治疗，就诊时部分劳动力丧失。

【入院检查】

体格检查：双骶髂关节直接按压实验阳性，双髋关节屈曲、旋内、旋外活动受限，枕墙距3cm，指地距40cm,双“4”字实验(+)，腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限，颈椎前屈、后伸、左右旋转活动受限。

辅助检查：血常规示白细胞(WBC)9.0X109/L，血红蛋白(Hb)90g/L，血小板(PLT)531X109/L;24h尿蛋白定量0.96g;C-反应蛋白36.14mg/L;骶髂关节X线示：关节间隙变窄，可见虫蚀状破坏，部分硬化，双髋关节X线示：双髋臼缘、股骨头见多发囊变影，边缘硬化。

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（图：患者双髋关节X光片图）

【治疗情况】

我院王色蓉主任根据检查报告制定出合适病情的治疗方案：

在第一次治疗后，患者明显感觉腰部疼痛有所缓解。

在第二次治疗后，患者颈部可做轻微活动，关节疼痛明显减轻。

最后接受第三次治疗后，患者关节疼痛消失，颈部关节活动自由，基本恢复健康。

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（图：患者康复后发来的外出游玩的照片）

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