该患者朋友相关情况，由王色蓉主任的助理跟踪记录，内容属实

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【基本信息】

患者姓名：孙先生

年龄：16岁

病史：1个月

所患疾病：风湿性关节炎

主治医生：王色蓉主任

【病情概述】

孙先生20多天前无明显诱因下始出现腰痛，活动更甚，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，时直背痛，颈部疼痛，弯腰活动受限，无胸闷，心悸。最后来我院就诊。

(图：孙先生的X线片显示，其指关节明显肿大)

(图：通过肉眼观察，孙先生的手部症状，指关节肿胀也比较明显)

【检查情况】

王色蓉主任耐心的询问过孙先生的病情后，初断是风湿，王色蓉主任安排他做了个专业的检查，经检查，检查报告如下：

体格检查：脊柱无畸形，第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛，双手、双膝关节轻度肿胀，不红，局部肤温不高，轻压痛，四肢末端小关节无畸形。

化验检查：抗链球菌溶血素“O”800ü/ml，血沉ESR：91mm/h，类风湿因子RF(-)

诊断：风湿性关节炎

王色蓉主任看过检查报告，接着就为孙先生及他的父母分析病情。综合了孙先生的现在情况，为他制定了详细的治疗方案。

【治疗情况】

经过一个疗程的治疗后，孙先生说疼痛缓解了很多，手指和腿部的肿胀都已经消失。

再经过一个疗程的巩固治疗，孙先生检查达到临床康复水平，不在接受治疗。

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